Diagnosticul alergologic nu se bazeaza pe un singur test, ci pe corelarea dintre istoricul clinic, simptome, expunere si rezultatele investigatiilor.
Diagnosticul nu se bazeaza pe un singur test
Diagnosticul alergologic nu se bazeaza pe un singur test, ci pe corelarea dintre istoricul clinic, simptome, expunere si rezultatele investigatiilor.
Atat testarea cutanata, cat si cea din sange pot evidentia sensibilizare IgE mediata.
Testarea cutanata
Evalueaza reactia pielii la contactul direct cu un alergen. Este frecvent utilizata in alergiile respiratorii, alimentare, la veninuri si uneori la medicamente, in functie de context si de indicatia medicala.
Testarea skin prick
Este una dintre cele mai utilizate metode pentru evaluarea sensibilizarii alergice imediate. Se efectueaza la nivelul pielii, de obicei pe antebrat, prin aplicarea unor picaturi cu extracte alergenice standardizate. Ulterior, cu ajutorul unei lancete, se realizeaza o intepatura usoara prin fiecare picatura, astfel incat alergenul sa intre in contact cu stratul superficial al pielii.
Dupa aproximativ 15 pana la 20 de minute, medicul evalueaza reactiile locale aparute si le masoara. Un rezultat pozitiv se poate manifesta prin aparitia unei papule eritematoase. Procedura este rapida, minim invaziva si, in general, bine tolerata.
Testarea prick to prick
Este o metoda utilizata mai ales cand se suspecteaza alergii la alimente proaspete precum fructe, legume sau nucifere, pentru care extractele comerciale pot fi mai putin stabile, sau in sindromul de alergie orala.
Spre deosebire de skin prick, lanceta atinge mai intai alimentul proaspat, apoi pielea pacientului.
Testarea intradermica
Presupune injectarea unei cantitati foarte mici de alergen la nivelul dermului. Este mai sensibila comparativ cu skin prick test, dar are risc mai crescut de reactii locale sau sistemice, de aceea este utilizata selectiv.
Testarea patch
Evalueaza reactii de hipersensibilitate intarziata de tip celular si este folosita mai ales in dermatita alergica de contact, de exemplu la metale, parfumuri, cosmetice sau conservanti. Rezultatul presupune trei citiri: la 48, 72 si 96 de ore.
Testarea din sange, IgE specifica ImmunoCAP
Testarea din sange masoara anticorpi IgE specifici fata de alergeni individuali, componente moleculare sau paneluri de alergeni. Spre deosebire de testarea cutanata, pacientul nu este expus direct la alergen la nivelul pielii, ci se recolteaza o proba de sange care este analizata in laborator.
Aceasta metoda este utila mai ales cand testarea cutanata nu poate fi efectuata sau ar putea fi dificil de interpretat: pacienti cu dermatita extinsa, dermografism, tratament cu antihistaminice care nu poate fi intrerupt, risc crescut de reactii, varsta mica sau suspiciuni in care este nevoie de cuantificarea IgE specifice.
Care este diferenta principala
Testarea cutanata arata cum reactioneaza pielea pacientului la contactul cu un alergen, in timp ce testarea din sange masoara anticorpii IgE specifici circulanti. Ambele pot indica sensibilizare, dar niciuna nu confirma singura diagnosticul de alergie in absenta simptomelor compatibile.
Testarea cutanata
Are avantajul rezultatului rapid, al costului redus si al utilitatii moderate in multe alergii respiratorii.
Poate fi influentata de antihistaminice, dermografism, boli cutanate active sau de calitatea extractelor utilizate.
Testarea din sange
Este mai usor de realizat in contexte in care testarea cutanata nu este potrivita.
Nu necesita oprirea antihistaminicelor si permite evaluarea cantitativa si moleculara.