Anamneza
Medicul clarifica ce simptome apar, cat de repede, dupa ce expunere, cat dureaza si daca reactia se repeta.
Pentru pacienti
Testarea alergologica
Afla care sunt principalele tipuri de investigatii, ce masoara fiecare si de ce rezultatul trebuie interpretat impreuna cu simptomele si istoricul medical.
Diagnosticul alergologic nu se bazeaza pe un singur test
Alegerea investigatiei porneste de la simptome, istoricul reactiilor, varsta, sezon, expuneri si tratamente. Testele pot evidentia sensibilizarea, dar diagnosticul final se stabileste prin corelarea rezultatului cu tabloul clinic.
Ideea esentiala: un test pozitiv nu confirma singur alergia, iar un test negativ nu exclude toate mecanismele alergice.
Alegerea testului
Se selecteaza testarea din sange, testarea cutanata sau alte investigatii, in functie de intrebarea clinica.
Interpretarea
Rezultatul este evaluat impreuna cu simptomele, istoricul medical si, uneori, teste suplimentare.
Principalele tipuri de testare
| Metoda | Ce evalueaza | Cand poate fi utila | Limitari importante |
|---|---|---|---|
| IgE specific din sange | Anticorpi IgE circulanti fata de alergeni individuali sau componente. | Cand testarea cutanata nu este potrivita, cand antihistaminicele nu pot fi oprite sau cand este necesara cuantificarea. | Arata sensibilizarea, nu confirma singura alergia clinica. |
| Skin prick test | Reactia imediata a pielii la extracte alergenice. | Frecvent in alergii respiratorii, alimentare si la veninuri, conform indicatiei medicului. | Poate fi influentat de antihistaminice, dermografism si boli cutanate active. |
| Prick to prick | Reactia pielii la un aliment proaspat. | In anumite suspiciuni de alergie la fructe, legume sau alte alimente pentru care extractele pot fi mai putin stabile. | Se efectueaza numai intr-un cadru medical adecvat. |
| Testare intradermica | Reactia dupa injectarea unei cantitati mici de alergen in derm. | Selectiv, in situatii stabilite de specialist. | Este mai sensibila si poate avea un risc mai mare de reactii; nu este un test de rutina pentru orice alergie. |
| Patch test | Reactii intarziate, mediate celular. | Dermatita alergica de contact, de exemplu la metale, parfumuri, conservanti sau substante profesionale. | Nu evalueaza alergiile IgE-mediate cu debut rapid. |
Testarea IgE specifica din sange
Testarea din sange masoara anticorpii IgE specifici fata de alergeni individuali, amestecuri de alergeni sau componente moleculare. Pacientul nu este expus direct la alergen, deoarece se recolteaza o proba de sange analizata in laborator.
Poate fi utila la pacienti cu dermatita extinsa, dermografism, tratament antihistaminic care nu poate fi intrerupt, varsta mica, risc crescut de reactie sau atunci cand este necesara o evaluare cantitativa ori moleculara.
Nu testa „tot”. Alegerea alergenilor trebuie sa fie tintita, pe baza istoricului si a expunerilor relevante.
Testarea cutanata
Skin prick test
Pe antebrat sau pe spate se aplica picaturi cu extracte alergenice, apoi pielea este intepata superficial. Reactia este citita dupa intervalul stabilit de personalul medical.
Prick to prick
Lanceta atinge mai intai alimentul proaspat si apoi pielea pacientului. Metoda poate fi folosita selectiv, in special pentru anumite alimente proaspete.
Testare intradermica
Presupune injectarea intradermica a unei cantitati mici de alergen si se utilizeaza numai in situatii atent selectionate de specialist.
Patch test
Plasturii cu substante de testare raman pe piele, iar citirile sunt facute la intervale stabilite de clinica. Testul investigheaza reactii intarziate de contact.
Cum se alege testul potrivit
- Ce simptome au aparut si in ce interval dupa expunere?
- Reactia s-a repetat la acelasi aliment, sezon, animal, medicament sau intepatura?
- Exista boli cutanate, astm, tratamente antihistaminice sau alte conditii care pot influenta testarea?
- Este necesara identificarea unei surse alergenice sau a unei componente moleculare?
- Exista antecedente de reactie severa care necesita un cadru de testare cu masuri suplimentare de siguranta?
Nu intrerupe tratamentele fara recomandarea medicului. Pentru testarea cutanata, antihistaminicele pot trebui oprite pentru un anumit interval, dar durata variaza in functie de produs si de protocolul clinicii.
Urmatorul pas: intelegerea rezultatului
Un rezultat de laborator trebuie tradus in context clinic. Afla ce inseamna sensibilizare, alergie si valoare IgE specifica.
Surse: documentul Alergoscop furnizat de HVD; EAACI, ghidul pentru diagnosticul alergiei alimentare IgE-mediate; informatii NHS despre testarea alergologica.