Un raspuns exagerat al sistemului imunitar fata de substante inofensive pentru majoritatea oamenilor. Cand simptomele se repeta intr-un anumit context, merita investigate.
Ce este alergia
Alergia reprezinta un raspuns exagerat si inadecvat al sistemului imunitar fata de substante care, in mod normal, sunt inofensive pentru majoritatea persoanelor, precum polenurile, acarienii din praful de casa, anumite alimente sau epitelii de animale.
La persoanele alergice, sistemul imunitar recunoaste alergenii ca pe o posibila amenintare si declanseaza o reactie imunologica specifica. In alergiile cu debut rapid, acest mecanism este cunoscut ca hipersensibilitate de tip I sau alergie mediata de IgE.
Persoanele care au o predispozitie genetica de a dezvolta sensibilizari alergice sunt considerate atopice. In timp, profilul alergic se poate modifica: pot aparea sensibilizari noi, simptomele se pot schimba, iar manifestarile clinice pot evolua de la o etapa la alta a vietii.
Marsul atopic
Termenul mars alergic, denumit si mars atopic, se refera la evolutia naturala a manifestarilor atopice, caracterizata printr-o succesiune tipica a raspunsurilor mediate de anticorpi de tip imunoglobulina E si a simptomelor clinice, care pot aparea precoce in viata, pot persista timp de ani sau decenii si adesea se remit spontan odata cu inaintarea in varsta.
Acest concept este frecvent inteles gresit ca o evolutie de la simptome minore sau o forma usoara de boala catre manifestari cronice mai severe. A fost interpretat eronat si ca reprezentand exclusiv progresia de la dermatita atopica din perioada de sugar catre afectiuni ale cailor respiratorii, in special astm bronsic la varsta scolara. S-a demonstrat ca aceste interpretari subestimeaza variatiile si heterogenitatea dezvoltarii atopiei in primul deceniu de viata.
Numeroase studii epidemiologice, inclusiv studii de cohorta de nastere non-interventionale, desfasurate in ultimele doua sau trei decenii, au clarificat evolutia naturala a bolilor atopice la inceputul vietii. Primul deceniu de viata se dovedeste a fi o perioada speciala si unica in comparatie cu varstele ulterioare, deoarece incidenta anuala a manifestarilor clinice si a raspunsurilor imune asociate bolii este mult mai mare decat in orice alta perioada a vietii.
Evolutia naturala si procesul de sensibilizare
In general, la nastere nu sunt detectabile simptome clinice, cu exceptia pielii uscate. Desi productia de IgE incepe inca din saptamana a 11-a de gestatie, nu poate fi detectata nicio sensibilizare specifica la alergene alimentare sau inhalatorii in sangele din cordonul ombilical prin metodele standard de masurare a anticorpilor IgE serici.
Primele raspunsuri IgE indreptate impotriva proteinelor alimentare pot fi observate in primele saptamani sau luni de viata. In toate regiunile lumii, acestea sunt cel mai frecvent directionate impotriva proteinelor din oul de gaina si din laptele de vaca, independent de modul de alimentatie, alaptare la san sau alimentatie cu formula.
Aceste raspunsuri IgE intense la sugar fata de proteinele alimentare pot fi considerate markeri ai reactivitatii atopice in general, deoarece s-a demonstrat ca ele prezic sensibilizarea ulterioara la alte proteine alimentare, precum arahide sau fructe cu coaja lemnoasa, ori la aeroalergene din mediul interior sau exterior.
Cand sa te gandesti la o alergie
O alergie trebuie luata in calcul atunci cand simptomele apar intr-un anumit context de expunere si tind sa se repete. Cu alte cuvinte, nu orice stranut, tuse, eruptie sau durere abdominala inseamna alergie, dar devine important sa observam cand apar simptomele, cat de repede apar, cat dureaza si daca se repeta la acelasi declansator.
Alergii respiratorii
Suspiciunea apare mai ales cand pacientul are stranut repetat, rinoree apoasa, nas infundat, mancarime nazala, ochi rosii sau lacrimare in anumite sezoane, in contact cu animale, praf, mucegai sau in anumite spatii interioare.
Simptomele care apar primavara pot sugera sensibilizare la polenuri de arbori sau graminee, in timp ce simptomele persistente, mai ales dimineata sau noaptea, pot orienta catre acarieni sau alergeni de interior.
Alergii alimentare IgE-mediate
Suspiciunea este mai mare atunci cand simptomele apar rapid, de obicei in minute pana la aproximativ 2 ore dupa consumul alimentului suspect.
Manifestarile pot include urticarie, angioedem, varsaturi, dureri abdominale, wheezing, tuse, senzatie de sufocare, ameteala sau anafilaxie. Diagnosticul incepe cu un istoric clinic alergologic, urmat de teste care cauta sensibilizarea IgE, precum IgE specifice serice sau skin prick test.
Alergia la veninuri de insecte
Trebuie solicitat consult alergologic daca, dupa intepatura de albina sau viespe, apar simptome generalizate, nu doar reactie locala: urticarie extinsa, umflarea fetei sau buzelor, dificultati de respiratie, scadere de tensiune, lesin sau anafilaxie.
Dermatita de contact
Alergia se suspecteaza cand apar eczeme localizate sau recurente dupa contactul cu metale, parfumuri, cosmetice, vopsele, adezivi, manusi, produse profesionale sau alte substante aplicate pe piele.
Acest tip de reactie este frecvent intarziat si nu se investigheaza prin IgE specifice, ci prin patch testare.
Cand o reactie devine urgenta medicala
Semne care cer apel imediat la 112
Dificultatea de respiratie, umflarea limbii sau gatului, raguseala brusca, lesinul, confuzia ori o reactie care se agraveaza rapid pot indica anafilaxie. Apeleaza imediat 112.
Vezi informatiile despre anafilaxie si urgente